tornozelos inchados
Servem como primeiro ponto de contacto para quaisquer novas necessidades e problemas de saúde, prestam cuidados de longa duração centrados na pessoa, atendem integralmente todas as necessidades de saúde, exceto aquelas cuja raridade não permite que um clínico geral cuide deles, coordenam os cuidados que devem ser recebidos em outro lugar”. Este breve passeio pela literatura e por sites de saúde pública revela duas concepções diferentes de APS.

A interpretação do artigo 6.o da Declaração de Alma Ata, que continha ambiguidades, permitiu o surgimento destes dois tipos de definições: os CSP são entendidos quer como um nível de cuidados, quer como uma abordagem global do sistema de cuidados com a saúde. A OMS sugere diferenciar o SSP dos cuidados primários, mas isto parece ser pouco tido em conta, pelo menos na literatura francófona.

Esta distinção, que procura eliminar a ambiguidade da definição de Alma Ata, desafia a lógica. Em geral, quando qualificamos um elemento, reduzimos o alcance daquilo que ele abrange. Todos os trabalhadores da saúde estão incluídos em todos os trabalhadores. Como podemos conceber que o âmbito dos cuidados com a saúde primários é mais amplo do que o âmbito dos cuidados com a saúde primários?

Considerar os CSP como um sistema integrado que inclui diferentes linhas de cuidados interligadas para satisfazer as necessidades da população (o nosso primeiro tipo de definições) parece corresponder melhor ao espírito de Alma Ata e ao relatório da OMS de 2008. O que a OMS propõe chamar de “cuidados primários”, que alguns confundem com CSP, poderia ser mais simplesmente chamado de cuidados de primeira linha ou de primeiro nível. Isto corresponde a um nível importante e essencial do PSS, mas não à sua totalidade.